مقدمه: راهنمای جامع برای شناخت و درمان دیسفونی تنش عضلانی در خوانندگان
دیسفونی تنش عضلانی (MTD)، یک اختلال صوتی رایج اما پیچیده، عمدتا بر عضلات حنجره تأثیر می‌گذارد و می‌تواند منجر به خستگی صوتی و کاهش کیفیت صدا در افراد حرفه‌ای صوتی شود. این مقاله، با هدف فراهم آوردن دانش جامع و عملی در زمینه علائم، علل و درمان‌های موثر گرفتگی عضلات حنجره یا MTD در خوانندگان، توسط کلینیک تخصصی تصویربرداری از حنجره مطهره موسوی مهر تهیه شده است. بیایید با شناخت بیشتر این اختلال و روش‌های مقابله با آن، به سوی بهبودی قدم برداریم.
دیسفونی تنش عضلانی یا MTD چیست؟
دیسفونی تنش عضلانی (MTD) یا به عبارتی Muscle Tension Dysphonia یک اختلال صوتی است که بر عضلات درگیر در صداسازی و حنجره تأثیر می‌گذارد. زمانی اتفاق می‌افتد که معمولا ماهیچه‌های صوتی اولیه بیش از حد سفت می‌شوند، که منجر به فعالیت جبرانی سایر عضلات اصلی و فرعی در صداسازی می‌شود. سفت شدن این عضلات باعث صداسازی پرفشار شده که می‌تواند منجر به خستگی صوتی و کاهش کیفیت صدا در کاربران حرفه ای صدا بخصوص خوانندگان شود.
کلینیک تخصصی تصویربرداری از حنجره مطهره موسوی مهر در این مقاله درمورد علل دیسفونی وعلایم آنبه تفصیل میپردازد.همچنین
راهکار های درمانی مناسبی به شما عزیزان ارائه میدهد.
با ما باشید.
عملکرد طبیعی عضلات حنجره در صداسازی چگونه است؟
- گفتار و آواز موثر متکی به حفظ تعادل مناسب بین عضلات درگیر در تولید صدا می‌باشد.
- عضلات اولیه در صداسازی شامل عضلات خود تارهای صوتی و آنهایی هستند که بسته شدن تارهای صوتی، تغییر زیر و بمی صدا و تعادل رزونانس (تشدید) در مجرای فوقانی حنجره را کنترل می‌کنند.
انواع اصلی دیسفونی تنش عضلانی یا MTD؟
دیسفونی تنش عضلانی (MTD) را می توان به دو نوع اصلی طبقه بندی کرد:
MTD اولیه:
- در این نوع عضلات گردن در هنگام استفاده از صدا منقبض می‌شوند اما در حنجره ناهنجاری وجود ندارد.
- تنش در درجه اول بر عضلات اطراف حنجره تأثیر می‌گذارد و منجر به تغییرات در کیفیت صدا می‌شود.
MTD ثانویه:
- در MTD ثانویه، یک ناهنجاری در حنجره و یا تارهای صوتی وجود دارد که باعث می‌شود سایر عضلات جبران کنند و به تولید صدا کمک کنند.
- آسیب اولیه و زیربنایی در حنجره منجر به استفاده بیش از حد از سایر عضلات در هنگام صداسازی می‌شود.
به یاد داشته باشید که تغییر در صدا به دلیل کشش بیش از حد عضلانی در حنجره و نواحی اطراف آن است که از عملکرد موثر صدا جلوگیری می‌کند.
چه عواملی می‌تواند منجر به ایجاد اسپاسم حنجره یا MTD شود؟
دیسفونی تنش عضلانی (MTD) می تواند به دلیل عوامل و عادات مختلف رخ دهد. برخی از عوامل خطر و دلایلی که ممکن است منجر به MTD شوند عبارتند از:
الگوهای ناکارآمد استفاده از صدا:
- الگوهای طولانی مدت و ناکارآمد استفاده از صدا می تواند منجر به MTD شود.
- این شامل استفاده نادرست از صدا، زور زدن بیش از حد، یا صحبت به گونه ای است که فشار بی مورد بر روی تارهای صوتی وارد می‌کند.
تغییرات ناگهانی در تولید صدا:
MTD می تواند ناشی از تغییرات ناگهانی مرتبط با موارد زیر باشد:
- استفاده بیش از حد: صحبت کردن یا آواز خواندن بیش از حد بدون وقفه.
- عفونت: دوره ای از لارنژیت یا سایر عفونت هایی که بر روی تارهای صوتی تأثیر می‌گذارد.
- استرس عاطفی: سطح بالایی از استرس یا اضطراب.
جبران مشکلات زیربنایی:
- گاهی اوقات، MTD به عنوان جبرانی برای یک مشکل زمینه ای تار صوتی رخ میدهد.
- به عنوان مثال، اگر یک کیست تار صوتی یا خستگی عضلانی وجود داشته باشد، بدن ممکن است عضلات دیگر به صورت جبرانی را در تلاش برای حفظ صدا به کار گیرد.
به یاد داشته باشید که MTD یک اختلال عملکردی صدا است و در حالی که ممکن است علت اولیه از بین برود، تغییرات صدا به دلیل تنش بیش از حد عضلانی در حین استفاده از صدا باقی می‌ماند. اگر علائم MTD را تجربه کردید، به دنبال ارزیابی توسط متخصص صدا یا آسیب شناس گفتارو زبان (گفتاردرمانگر) باشید.
اگر به دنبال بهترین مطب عکسبرداری حنجره در تهران هستید، حتما مطب مطهره موسوی مهر را انتخاب کنید. این مطب با انجام استروبوسکوپی در سریع‌ترین زمان ممکن و بدون هیچ گونه درد و عارضه‌ای، به بررسی ضایعه میپردازد و راهکارهای درمانی شایانی را به شما ارایه میدهد.
اسپاسم عضلات حنجره یا MTD چه علائمی دارد؟
شایع ترین علائم اختلال صدای ناشی از تنش عضلانی (MTD) عبارتند از:
- صدای خشن، زمخت، و اصطلاحا دو رگه: صدا ممکن است خشن و ناهموار به نظر برسد.
- صدای ضعیف و نفس آلود: صدا ممکن است فاقد قدرت و وضوح باشد.
- صدای به شدت گرفته: تنش بیش از حد عضلانی بر کیفیت صدا تأثیر می‌گذارد.
- تغییرات ناگهانی صدا: صدا ممکن است ناگهان قطع شود، زیر و بمی صدا تغییر کند یا محو شود.
- خستگی صدا: ممکن است با استفاده طولانی مدت صدا ضعیف و خسته شود.
- زیروبمی غیر طبیعی صدا: فرکانس یا زیروبمی صدا ممکن است خیلی زیاد یا خیلی کم باشد.
- محدود شدن گستره صوتی: ممکن است دامنه پایین و بالا در گستره صوتی خواننده کمتر شود و نتواند از حداکثر ظرفیت صدای خود استفاده کند.
- مشکل در خواندن نت ها: ممکن است خوانندگان با نت هایی که قبلا آسان بودند مشکل داشته باشند.
- درد یا تنش گلو: ناراحتی یا درد در گلو هنگام صحبت کردن یا آواز خواندن.
تنش عضلانی یا MTD یک اختلال صوتی است که در اثر تنش بیش از حد عضلانی در داخل و اطراف حنجره ایجاد می‌شود که اغلب ناشی از تحریک، التهاب حنجره یا استرس است. در حالی که ممکن است علت اولیه از بین برود، تغییرات صدا به دلیل تنش مداوم عضلانی در طول استفاده از صدا باقی می‌ماند.
دیسفونی تنش عضلانی (MTD) چگونه تشخیص داده می‌شود؟
دیسفونی تنش عضلانی (MTD) در درجه اول از طریق ارزیابی صدا و تارهای صوتی شما توسط متخصص حنجره و یا آسیب شناس گفتار و زبان تشخیص داده می شود. نحوه ارزیابی و فرآیند تشخیص شامل:
ارزیابی بالینی:
- یک شرح حال کامل برای درک علائم، الگوهای استفاده از صدا و هر گونه بیماری زمینه‌ای گرفته می‌شود.
- معاینه عینی حنجره با استفاده از لارنگوسکوپی حنجره از نوع استروبوسکوپی انجام می‌شود.
- مشخصات ادراکی صدا شامل: کیفیت صدا، زیر و بمی صدا، بلندی صدا، گستره صوتی، رزونانس و هرگونه نشانه‌ای از تنش عضلانی ارزیابی می‌شود.
- معاینه لمسی عضلات حنجره و گردن با استفاده از شاخص های استاندارد
فرایند تشخیص:
- از طریق بررسی و ارزیابی نتایج تصویربرداری از حنجره (استروبوسکوپی) و همچنین نتایج معاینات لمسی عضلات حنجره و گردن، همراه با در نظر گرفتن سایر عوامل مرتبط با ایجاد MTD، متخصص گفتاردرمانی (آسیب شناس صدا) و یا متخصص گوش، حلق و بینی قادر به تشخیص صحیح خواهد بود.
“مطب گفتاردرمانی مطهره موسوی مهر” در تهران با بهره مندی از تجهیزات به روز و پیشرفته در زمینه صوت درمانی شامل عکسبرداری از حنجره (استروبوسکوپی) می‌تواند در ارزیابی و تشخیص اختلالات صدا و حنجره به شما کمک کند. این مطب همچنین ارائه دهنده بهترین راهکار های درمانی برای انواع اختلالات صدا و حنجره می باشد. از این رو، افرادی که دچار دیسفونی تنش عضلانی (MTD) هستند، می‌توانند با مراجعه به این مطب، از خدمات حرفه‌ای و تخصصی ارزیابی و درمانی استفاده کنند.
استروبوسکوپی حنجره چه کاربردی در تشخیص و درمان MTD دارد؟
استروبوسکوپی حنجره نقش مهمی در تشخیص و درمان دیسفونی تنش عضلانی (MTD) دارد. بیایید نحوه استفاده از آن را بررسی کنیم:
تشخیص:
- MTD یک اصطلاح بالینی است که طیفی از اختلالات عملکردی تارهای صوتی ناشی از افزایش تنش در عضلات حنجره را توصیف می کند.
- استروبوسکوپی حنجره امکان تجسم دقیق تارهای صوتی را در طول آواسازی فراهم می‌کند.
- این ابزار به شناسایی ناکارآمدی‌های ظریف ماهیچه‌ای که ممکن است از طریق معاینه معمول آشکار نباشد، کمک می‌کند.
- ویژگی های کلیدی مشاهده شده در طول استروبوسکوپی به تشخیص MTD کمک می‌کند.
ارزیابی:
- ویدئواستروبوسکوپی تصاویر پویا و آهسته از تارهای صوتی ارائه میدهد.
- این ارزیابی به متخصص گفتاردرمانی اجازه میدهد تا موج مخاطی، ارتعاش تارهای صوتی و هر گونه بی نظمی را ارزیابی کنند.
- در موارد MTD، تارهای صوتی ممکن است طبیعی به نظر برسند، اما استروبوسکوپی مشکلات زمینه‌ای تنش عضلانی را نشان میدهد.
برنامه ریزی برای درمان:
- پس از تشخیص، یک رویکرد چند رشته ای ضروری است.
- متخصص حنجره و آسیب شناسان گفتار و زبان همکاری نزدیکی دارند.
گزینه های درمانی عبارتند از:
درمان غیر مستقیم:
- بهداشت صدا و آموزش بیمار.
درمان مستقیم:
- صوت درمانی برای رفع تنش عضلانی و بهبود عادات صوتی.
- درمان منوال تراپی حنجره(CMT) برای رهایی از تنش.
درمان پزشکی:
- پرداختن به عوامل زمینه‌ای (روان‌شناختی، سوءاستفاده صوتی یا عادات جبران‌کننده).
- جراحی (برای ضایعات ارگانیک ثانویه).
به طور خلاصه، استروبوسکوپی حنجره به تشخیص MTD کمک می‌کند و همچنین در تعیین تصمیم درست برای شروع درمان و نظارت بر پیشرفت درمان ایهمیت بسزایی دارد. این ابزار یک ارزیابی جامع از عملکرد تارهای صوتی را تضمین می‌کند و به مداخلات برای نتایج بهتر صدای شما کمک می‌کند.
آیا ریفلاکس حنجره می‌تواند منجر به ایجاد MTD شود؟
بله، بین رفلاکس حنجره (LPR) و دیسفونی تنش عضلانی (MTD) رابطه وجود دارد. بیایید آن را بیشتر بررسی کنیم:
LPR و تغییرات صدا:
- LPR زمانی اتفاق می افتد که اسید معده به حنجره برمی گردد و به طور بالقوه بر روی حنجره و تارهای صوتی تأثیر سو می‌گذارد.
- تحریک ناشی از قرار گرفتن در معرض اسید در LPR می تواند منجر به تنش عضلانی در حنجره شود و به ایجاد MTD منجر شود.
- تنش بیش از حد عضلانی بر عملکرد تارهای صوتی تأثیر گذاشته و در نتیجه صدا تغییر می‌کند.
همپوشانی بالینی:
- علائم LPR و MTD می توانند همپوشانی داشته باشند و تمایز بین این دو را چالش برانگیز می‌کند.
- هر دو بیماری ممکن است با گرفتگی صدا، ناراحتی گلو و تغییرات صدا ظاهر شوند.
به طور خلاصه، ریفلاکس حنجره می تواند به توسعه MTD کمک کند، و هر دو شرایط نیاز به ارزیابی جامع توسط یک متخصص صدا برای تمایز و مدیریت موثر دارند.
استرس و اضطراب چه تاثیری بر روی MTD یا گرفتگی عضلات حنجره دارد؟
استرس و اضطراب می‌توانند تأثیرات مهمی بر روی اسپاسم حنجره (MTD) داشته باشند. تحقیقات اخیر نشان داده‌اند که در دوره‌های استرس، عضلات کنترل کننده حنجره دچار گرفتگی و اسپاسم می‌شوند. دوره‌های طولانی از تنش عضلانی در حنجره می‌تواند منجر به عدم هماهنگی در سیستم کنترل صدا شوند. این تنش عضلانی می‌تواند کیفیت صدا را تغییر دهد و به علائمی مانند خستگی صدا، قطع صدا، صدای خفه یا کیفیت نفس آلود در هنگام صحبت منجر شود. اگر شما به مشکلات صدایی مرتبط با MTD دچار شده‌اید، بهتر است با یک متخصص صدا (گفتاردرمانگر) مشورت کنید.
چه درمانی برای MTD وجود دارد؟
اسپاسم حنجره (MTD) معمولاً با ترکیبی از روش‌های درمانی مدیریت می‌شود. درمان‌های زیر می‌توانند به بهبود کیفیت صدا و کاهش تنش عضلانی در حنجره کمک کنند:
گفتاردرمانی (صوت درمانی):
- تمرین‌های گفتاری با کمک آسیب شناس صدا می‌تواند به تقویت عضلات صورت و حنجره، بهبود تنفس، و کاهش تنش عضلانی کمک کنند.
- تکنیک‌های تنفسی، تمرین‌های تنفسی، و تمرین‌های تنفس عمیق نیز می‌توانند مفید باشند.
- ماساژ تخصصی حنجره یا منوال تراپی (Laryngeal Manual Therapy) به عنوان اصلی ترین راهکار برای رهاسازی از گرفتگی های عضلانی و اسپاسم حنجره شناخته شده است.
مدیریت استرس:
- کاهش استرس و اضطراب می‌تواند به بهبود کیفیت صدا و کاهش تنش عضلانی کمک کند.
- تکنیک‌های مدیریت استرس مانند مدیتیشن، یوگا، و تمرینات تنفسی می‌توانند مفید باشند.
تغییر در عادات صوتی:
- آموزش روش‌های صحیح گفتاری و استفاده از عضلات صورت و حنجره به درستی می‌تواند به بهبود کیفیت صدا کمک کند.
داروها:
- در برخی موارد، داروهای ضداضطراب یا مرتبط با تنش عضلانی می‌توانند تجویز شوند.
با توجه به تخریب تدریجی عضلات در MTD، ترکیبی از مدیریت استرس، گفتاردرمانی، و تغییر در عادات صوتی می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک کند.
اهداف صوت درمانی در افراد مبتلا به دیسفونی تنش عضلانی (MTD)؟
به طور کلی اهداف گفتاردرمانی یا به صورت دقیق تر صوت درمانی در بیماران مبتلا به MTD عبارتند از:
- رهاسازی تنش و اسپاسم عضلات حنجره: چراکه اسپاسم حنجره باعث گرفتگی و کاهش کیفیت صدا شده است.
- بهبود وضوح گفتار: کمک به بیماران برای تولید صداهای واضح‌تر.
- تمرینات تنفسی: آموزش تکنیک‌های تنفسی برای حمایت بهتر از گفتار.
- کاهش درد عضلانی: رهاسازی گرفتگی و اسپاسم در نواحی گردن و حنجره، به تسکین درد عضلانی کمکم می‌کند.
- بهبود و آموزش صحیح جایگاه تولید صدا: چراکه جایگاه نادرست تولید صدا موجب فشار اضافه به عضلات حنجره شده و باعث گرفتگی و اسپاسم بیشتر می‌شود.
- بهبود گستره صوتی: چراکه گستره صوتی در بیماران MTD محدود شده است که این موضوع به ویژه در خوانندگان بیشتر اهمیت دارد.
- کاهش علائم خستگی صوتی: افزاش اسپاسم و گرفتگی های عضلانی حنجره منجر به افزایش خستگی صدا و عدم میل به صحبت کردن یا آواز خواندن بلندمدت می‌شود.
صوت درمانی (Voice Therapy) می‌تواند به افراد مبتلا به دیسفونی تنش عضلانی (MTD) کمک کند تا با بدون فشار و تقلای اضافی، صداسازی را با راحت ترین شیوه انجام دهند و کیفیت و توانمندی صدایشان افزایش یابد.
“مطب گفتاردرمانی مطهره موسوی مهر” در تهران با بهره مندی از تجهیزات به روز و پیشرفته در زمینه صوت درمانی شامل عکسبرداری از حنجره (استروبوسکوپی) می‌تواند در ارزیابی و تشخیص اختلالات صدا و حنجره به شما کمک کند. این مطب همچنین ارائه دهنده بهترین راهکار های درمانی برای انواع اختلالات صدا و حنجره می باشد. از این رو، افرادی که دچار دیسفونی تنش عضلانی (MTD) هستند، می‌توانند با مراجعه به این مطب، از خدمات حرفه‌ای و تخصصی ارزیابی و درمانی استفاده کنند.
دیسفونی تنش عضلانی (MTD) در چه مشاغلی بیشتر رخ میدهد؟
به طور کلی این عارضه در افرادی بیشتر مشاهده می شود که در شغل و یا زندگی شخصی از صدایشان به میزان زیادی استفاده می‌کنند. برخی از مشاغل عبارتند از:
- خوانندگان: خوانندگان در انواع سبک های خوانندگی ممکن است دچار این عارضه شوند. بخصوص زمانیکه نکات و اصول بهداشت صدا نیز به درستی رعایت نشود.
- مداحان: این گروه که به عنوان خوانندگان مذهبی نیز شناخته می شوند به علت سبک آوازشان بیشتر در خطر ابتلا به به MTD و سایر اختلالات حنجره هستند.
- بازیگران و صداپیشه ها: بازیگران و همچنین صداپیشه هایی مانند دوبلور های به دلیل اینکه به اقتضای هر نقشی که دارند ممکن است مجبور به تولید یک صدای خاص با فرکانس یا زیروبمی متفاوت شوند، شاید باعث افزایش فشار به حنجره شوند.
- معلمان و سخنرانان: دبیران و اساتید نیز به دلیل تدریس های متوالی و شاید طولانی مدت باعث فشار به صدا و حنجره و افزایش گرفتگی و یا اسپاسم عضلات حنجره شوند.
- فروشندگان: فروشندگان در سطوح مختلف به دلیل صحبت کردن طولانی مدت توام با بلندی صدای زیاد ممکن است دچار گرفتگی عضلات حنجره و صداسازی پرتقلا شوند.
درمان دیسفونی تنش عضلانی (MTD) چقدر زمان می برد؟
صوت درمانی یا وُیس تراپی یک جزء حیاتی در مدیریت اختلال تنش عضلانی (MTD) است. مدت زمان صوت درمانی می‌تواند بر اساس عوامل فردی متفاوت باشد، اما در اینجا چند دستورالعمل کلی وجود دارد:
مدت درمان:
طول درمان صدا برای بیماران MTD به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- شدت: موارد خفیف ممکن است به جلسات کمتری نیاز داشته باشند، در حالی که موارد شدید ممکن است نیاز به درمان گسترده‌تری داشته باشند.
- پاسخ فردی: برخی از بیماران به سرعت پاسخ می دهند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به زمان بیشتری نیاز داشته باشند.
- ثبات: حضور منظم و رعایت توصیه های درمانی بر طول مدت کلی تأثیر می گذارد.
محدوده معمولی:
- کوتاه مدت: برخی از بیماران طی چند جلسه بهبودی را تجربه می کنند (مثلاً ۴-۶ جلسه).
- مدت متوسط: یک دوره درمانی متوسط ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد.
- طولانی مدت: برای موارد پیچیده تر، درمان ممکن است تا چند ماه ادامه یابد.
- تثبیت: پس از بهبود اولیه، جلسات تثبیت ممکن است به صورت دوره ای برای جلوگیری از عود توصیه شود.
تفاوت فردی:
- به یاد داشته باشید که هر بیمار منحصر به فرد است و پاسخ آنها به درمان متفاوت است.
- برخی ممکن است به سرعت به پیشرفت قابل توجهی دست یابند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به زمان بیشتری نیاز داشته باشند.
- پیگیری منظم و برنامه های درمانی فردی برای نتایج مطلوب ضروری است.
به طور خلاصه، مدت زمان صدا درمانی برای بیماران MTD بسته به عوامل فردی و پاسخ درمانی می تواند از چند جلسه تا چند ماه متغیر باشد. مشارکت و همکاری مداوم با متخصصان مراقبت های بهداشتی کلیدی برای نتایج موفقیت آمیز است.
ارزیابی و درمان دیسفونی تنش عضلانی (MTD) با گفتاردرمانی نیاوا
اگر به دنبال اطلاعات بیشتری درباره درمان دیسفونی تنش عضلانی (MTD) هستید و نیاز به راهنمایی دارید، مراجعه به کلینیک گفتاردرمانی نیاوا می‌تواند بسیار مفید باشد. کلینیک مجهز گفتاردرمانی نیاوا در تهران با بهره مندی از تخصصی ترین و به روز ترین تجهیزات ارزیابی مشکلات صدا و حنجره در روند معاینه و تشخیص اسپاسم حنجره یا همان دیسفونی تنش عضلانی (MTD) به شما کمک کند. علاوه بر آن در ارائه برنامه و راهکار های درمانی عالی برای مشکلات گرفتگی صدا و اسپاسم حنجره به شما کمک می‌کند تا شاهد کاهش علائم و مشکلات مرتبط با این اختلال باشید.
نیاوا همصدای شما در تمام لحظه ها
منابع:
Muscle tension dysphonia – Wikipedia
Muscle Tension Dysphonia | Johns Hopkins Medicine
